SCINTIGRAFIA MIOCARDICA - MADONNA DELLE GRAZIE HEALTHCARE

PRINCIPIO

  

Traccianti che si distribuiscono nel miocardio proporzionalmente al flusso ematico distrettuale (Tallio-201, Tc-99m SESTAMIBI. Tc-99m TETROFOSMINA) forniscono immagini rappresentative della perfusione miocardica. Il confronto tra le immagini ottenute in condizioni di riposo e quelle dopo test provocativo (test da sforzo oppure test con Dipiridamolo) consente di discriminare l'ipoperfusione su base ischemica, l'ipoperfusione da esiti di infarto e le zone normalmente perfuse.

  

INDICAZIONI CLINICHE ED INFORMAZIONI DIAGNOSTICHE

  

1. Sospetta malattia coronarica (CAD) in caso di:
   
2. Angina atipica
   
3. ECG sforzo dubbio
   
4. Screening popolazione a rischio come ricerca di sede ed estensione di ridotta riserva coronarica
   
5. Valutazione della riserva coronarica in CAD come:
   
6. Indice prognostico
   
7. Valutazione pre-operatoria (by-pass, angioplastica)
   
8. Follow up
   
9. Valutazione della vitalità del miocardio:
   
10. Presenza ed estensione di miocardio vitale in pazienti con pregresso infarto miocardico;
    
11. Valutazione pre-rivascolarizzazione miocardica (angioplastica percutanea o by-pass aorto-coronarico) in pazienti coronaropatici con compromissione della contrattilità regionale;
    
12. Valutazione pazienti con bassa frazione di eiezione per la stratificazione dei candidati al trapianto di cuore;
    
13. Follow up post rivascolarizzazione.
    

  

SEQUENZA DELL'INDAGINE

  

1. somministrazione e.v. del radiotracciante a riposo, che viene solitamente utilizzata per l’acquisizione dell’angiocardioscintigrafia di primo passaggio, con paziente collimato in proiezione OAD davanti alla gamma-camera, per una durata di circa 5-10’;
   
2. intervallo di attesa variabile di 90-120’, per ottenere un’adeguata concentrazione del tracciante nell’organo bersaglio (cuore);
   
3. acquisizione delle immagini scintigrafiche (SPECT) di perfusione a riposo, per una durata di circa 20’;
   
4. esecuzione del test di stimolo (ergometrico o farmacologico) per una durata di 20-30’, all’acme del quale viene effettuata nuova somministrazione e.v. del tracciante;
   
5. intervallo di attesa variabile di 60-90’, sempre per ottenere un’adeguata concentrazione del tracciante nell’organo bersaglio (cuore);
   
6. acquisizione di immagini scintigrafiche (SPECT) di perfusione da sforzo, per una durata di circa 20’.
   

 

PREPARAZIONE PAZIENTE

1. Digiuno da almeno 2 ore prima dell'esame.
   
2. Nelle 48 ore precedenti l’esecuzione dell’esame non assumere bevande quali tè, caffè, cioccolata, coca-cola, alcolici.
   
3. Sospendere la terapia medica, previa autorizzazione del cardiologo curante, ad eccezione di valutazioni scintigrafiche in corso di terapia o quando presente controindicazione specifica alla sospensione, come segue:

1. Digitale, Calcio-antagonisti, beta-bloccanti 48 ore prima
   
• Nitrati (anche cerotto) e Dipiridamolo 24 ore prima

NOTE

La scintigrafia perfusionale a riposo con Tc-99m SESTAMIBI o TETRAFOSMINA può essere abbinata, con un'unica dose di radioisotopo, ad angiocardioscintigrafia di primo passaggio.

LO STESSO NON SI PUO' FARE CON IL TALLIO-201

COSTI A CARICO DEL PAZIENTE

1. Elettrocardiogramma basale con o senza test di stimolo (dinamico o farmacologico): € 120,00 (tariffa agevolata: € 80,00)
2. Ticket prestazione specialistica ambulatoriale Euro 36,15 più quota fissa legge 111/2011 Euro 10,00. Totale ticket: Euro 46.15

PER QUESTO ESAME E' PREVISTA UNA

CODICE E DENOMINAZIONE NOMENCLATORE DEL SSR DA INSERIRE IN UNICA PRESCRIZIONE

1. 92.05.3  - Angiocardioscintigrafia di primo passaggio
   
2. 92.09.2  - Tomoscintigrafia miocardica di perfusione (SPET) a riposo
   
3. 92.09.2  - Tomoscintigrafia miocardica di perfusione (SPET) dopo stimolo
   
4. 89.03     - Visita specialistica
   
5. NP         - Stress test dinamico (prova da sforzo al cicloermetro) o farmacologico
   

 

Nota: le prestazioni contrassegnate con NP non sono previste come erogabili (presso le strutture private accreditate) dal SSR e il costo è a carico del paziente anche nei casi di esenzione del ticket.